Junho Violeta: mês dedicado a conscientização sobre o CERATOCONE

No mundo inteiro o mês de junho é dedicado a conscientização de uma doença muito comum na população, mas infelizmente muito pouco diagnosticada - o CERATOCONE.

Muito se fala de outras doenças como a catarata e o glaucoma. Mas muitas pessoas nunca ouviram falar dessa doença chamada CERATOCONE. E pior, muitas pessoas que infelizmente tem essa doença.

Para explicarmos essa doença, primeiramente precisamos conhecer uma parte do olho que é muito importante para a percepção de imagens nítidas: a córnea!

A córnea é o tecido mais externo dos olhos! Embora pequena no tamanho, ela é órgão mais inervado com corpo humano! É por esse motivo que um simples cisco nos olhos pode causar tanto desconforto. A córnea possui o formato de um vidro de relógio e é totalmente transparente, uma vez que não possui vasos sanguíneos em sua estrutura. Essa é uma característica simples, mas fundamental para que a córnea consiga focalizar as imagens no fundo do olho. A córnea é a principal responsável pela formação de imagens nítidas pelos nossos olhos. Por si só, ela detêm dois terços da capacidade total de reunir os raios de luz na retina. Mas para que tudo isso ocorra bem, a sua estrutura precisa ser extremamente organizada! A córnea é formada por 05 camadas de células muito especializadas: epitélio, camada de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. Veja na figura abaixo:

A organização dessas camadas de células é crucial para que os raios de luz não sofram desvios. O que tornaria as imagens captadas pelos olhos extremamente distorcidas e embaçadas. Mas toda essa organização é ameaçada por um hábito que faz muito mal para a saúde ocular: COÇAR OS OLHOS.

A vontade incontrolável de coçar os olhos, geralmente, é um sintoma de um quadro de alergia ocular. Quando um alérgeno (agente que causa alergia) entra em contato com os olhos, uma resposta celular e imunológica se inicia, cujo principal sintoma é o prurido ocular (coceira).

Vários são os agentes que podem causar alergia nos olhos, dentre os mais comuns podemos citar:

• Ácaros: são animais microscópicos que são comumente encontrados na poeira doméstica. Os travesseiros e colchões são verdadeiras colônias de ácaros. O grande inimigo dos ácaros é a luz do sol. Por esse motivo é altamente recomendável que colchões e travesseiros peguem sol pelo menos uma vez por semana. Outra estratégia inteligente é usar capas plásticas nos travesseiros e colchões de modo que os ácaros que estão ali não entre em contato com o nariz e os olhos (capas anti ácaro). Seguindo o mesmo raciocínio, devemos evitar ao máximo objetos que possam acumular poeira dentro do quarto do paciente com alergia ocular, como por exemplo: bichos de pelúcia, cortinas de pano e tapetes. Após uma boa faxina, a manutenção da limpeza dos ambientes deve ser feita com aspirador de pó e pano úmido. Varrer o chão geralmente espalha a poeira pelo ar e pelas superfícies do quarto.

• Pelos de animais domésticos: muitas pessoas consideram seus PETS como membros da família. Nada de errado quanto a isso. Mas quem é muito alérgico e tem um gato ou um cachorro deve ficar muito atento a alguns cuidados básicos. Para essas pessoas, o contato com esses animais deve ser mais restrito. Os pelos devem estar sempre bem tosados e esses animais não devem ficar dentro de casa e muito menos subir em locais como camas, cadeiras e sofás. Na prática, vemos que mesmo em locais que os animais não entram dentro de casa, os seus pelos são trazidos pelo vento e podem causar alergia mesmo assim. Beijos e carinhos nesses animais devem ser evitados nos episódios de crises alérgicas.

• Ventilador e ar-condicionado: tanto os ventiladores quanto os ares-condicionados fazem com que uma corrente de ar seja gerada pelas hélices dos aparelhos. Junto com o alívio do calor, esses aparelhos fazem circular a poeira do ambiente. No caso do ar-condicionado, há filtros que retêm essas partículas de pó! Por esse motivo é essencial que haja manutenção periódica desse equipamento. Quando os filtros estão saturados, eles não conseguem mais reter a poeira e fazem circular as partículas de poeira por todo ambiente. Embora os ventiladores não tenham esses filtros, é fácil perceber que a mesma coisa acontecem com as hélices. Com o passar do tempo há um acúmulo de uma crosta de poeira que é agitada quando o aparelho é ligado.

• Pólen: na época da primavera há uma explosão de cores na natureza. Mas para muitos pacientes com alergia ocular, essa é a época do ano em que ocorre uma piora muito importante do quadro devido a partículas microscópicas que pólen que são espalhadas pelo ar. Além de causarem sintomas oculares, a alergia pelo pólen costuma causar também quadros de rinite e asma.

Agora que já sabemos o que é córnea e os principais agentes causadores da alergia ocular, vamos falar do CERATOCONE! O ceratocone é uma doença classificada como uma ectasia de córnea. Doenças desse grupos são caracterizadas por alterações nas curvaturas da córnea. Como assim?

Uma córnea normal possui espessura e superfície regular em toda sua extensão. Uma pessoa com predisposição ao ceratocone, ao coçar os olhos, desorganizada as fibras colágenas causando afinamento, deformação da córnea e consequentemente o desenvolvendo do ceratocone. O Ceratocone é uma doença progressiva, ou seja, uma doença que se não diagnosticada e tratada corretamente evolui para fases mais avançadas com o passar do tempo. Seus sintomas nas fases iniciais são o borramento da visão e os sintomas de alergia ocular, dentre eles o principal é a coceira nos olhos.

O diagnóstico do ceratocone é baseado no estudo da superfície e da espessura da córnea. Nesse aspecto, os exames de paquimetria, topografia de córneas e tomografia de córneas são as ferramentas usadas pelo oftalmologista tanto para diagnosticar quanto para acompanhar a progressão da doença.

O tratamento é baseado em algum pilares fundamentais:

• Controle da alergia ocular com medicamentos

• Controle ambiental dos alérgenos

• Correta correção do grau da visão (seja com óculos ou lentes de contato especiais)

• Aplicação de lasers que enrijecem a córnea (crosslinking)

• Implante de anéis no interior da córnea a fim de corrigir a distorção córneana

• Transplante de córnea

O ceratocone é uma doença muito prevalente em nosso meio e desponta como uma das principais causas de transplante de córnea no nosso país. Por isso o mês de Junho é dedicado a divulgação e conscientização da população a respeito dessa doença que ameaça a visão de milhares de pessoas no mundo todo.

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