Suspeito de Glaucoma

"Ausência de evidência não é necessariamente evidência de ausência" Martin Ress

Muitos pacientes são pegos de surpresa quando em uma consulta oftalmológica recebem o rótulo de suspeitos de glaucoma. Mas o que isso quer dizer afinal de contas? O paciente possui ou não possui a doença?

Para entender quem é suspeito de glaucoma, primeiramente precisamos explicar o que é glaucoma. Para uma explicação ainda mais detalhada sobre glaucoma, leia aqui: GLAUCOMA.

O glaucoma é uma doença crônica e silenciosa que afeta o nervo óptico — a estrutura responsável por fazer a “conexão” das imagens captadas pelos olhos até o cérebro. Sem tratamento, o glaucoma pode causar perda de visão irreversível, começando pela visão periférica e, nos estágios mais avançados, atingindo a visão central. É uma doença que dificilmente é percebida pelos pacientes até que atinja estágios muito avançados quando a cegueira total quase se instalou.

Quem são os pacientes suspeitos de glaucoma?

Ser “suspeito de glaucoma” significa que alguns exames ou sinais clínicos levantaram dúvidas, mas ainda não há certeza de que o paciente tenha a doença. Há alterações do nervo óptico ou da pressão intraocular mas que não são sufientes para o diagnóstico inequívoco do glaucoma. Esses pacientes preenchem pelo menos um dos seguintes critérios abaixo:

1. Alterações do nervo óptico sem evidências definitivas que foram causadas por glaucoma

2. Alteração da camada de fibras nervosas da retina sem evidências definitivas que foram causadas por glaucoma

3. Aumento da pressão intraocular

   
   

Vamos explicar porque devemos monitorar cada um desses parâmetros durante a investigação ou o acompanhamento do paciente suspeito de glaucoma.

1. O nervo óptico é o local onde as lesões causadas pelo glaucoma são mais bem identificadas. É a principal doença do nervo óptico e a maior causa de cegueira irreversível do mundo.

2. A alteração da camada de células ganglionares da retina e da camada de fibras nervosas da retina são marcos iniciais e precoces do glaucoma, mas que podem aparecer em outras doenças oftalmológicas.

3. O aumento da pressão intraocular é o principal fator de risco para glaucoma.

Nervo Óptico Normal e acometido pelo Glaucoma

Como foi dito anteriormente, o glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível do mundo. Por esse motivo o médico oftalmologista pode optar pela solicitação de exames que investigam mais profundamente a doença (a propedêutica de glaucoma) ou por um acompanhamento mais de perto do paciente.

Um conselho forte para todos aqueles que foram classificados como "suspeitos de glaucoma": não deixem de acompanhar com o seu oftalmologista em hipótese nenhuma.

O glaucoma cega e é irreversível.

Se cuidem.